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初级护师辅导精华-关于输液速度的调节
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-11-07 12:13:28

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关于输液速度的调节:

静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作,静脉点滴又是临床常用的给药途径之一,在单位时间内给多少量的的液体、药物,对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来,可分以下几类情况。

⒈一般速度:补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止 血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时,一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟6080滴,就是指这类情况。静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突 然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5mmol/L时,即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾 (13.9mmol)直接推入血液,那么在短暂时间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高33.5mmol/L,显然是极危险的。所以氯化钾的输 注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟46ml.葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析,每公 斤体重,每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g.因此,成人输注10%的葡萄糖时,以每分钟56ml较为适宜。此外,输入生理盐水时,也不宜过快,因为 生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154mmol/L,血浆的氯浓度只有103mmol/L),输 液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。

⒉快速:严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输 量宜在68h完成,以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人,抢救开始12h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为,倘若在2h内 输入2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输入,使2000ml液体在24h内缓缓滴入,则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探 性补救时,常给10%葡萄糖溶液500ml,以每分钟1525ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐,为了降低颅内压或急性肾功能衰 竭而早期使用甘露醇时,每分钟均需以10ml左右的速度进行。

快速静滴时,要注意观察病情,因为静脉输液过快,血容量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致 心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数 与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音,说明存在肺水肿的先兆及肺瘀 血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意,高渗溶液输入速度过快时,可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有 关),也必须予以警惕。

⒊慢速:颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在24ml以下,有些甚至需要在1ml以下。

⒋随时调速:根据治疗要求不同,输液时除要始终保持一种速度的情况外,还有须按实际需要随时调 节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80100/6080mmHg)又不致使血压过度升高为宜, 如去甲肾上腺素滴速可维持在420μg/min,阿拉明维持在30800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量,在配制液体浓度时,使在一定量 的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数,这样易于调节计算,如需低浓度或高浓度,则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml,同500ml生理盐 水配成每滴含阿拉明10μg时,需加入多少mg阿拉明?通过计算就可以知道需加100mg10μg×20×500=100000μg=100mg)。 如需高浓度,将阿拉明加倍或将生理盐水减半,则成每滴含20μg;如需低浓度,将阿拉明减半或将生理盐水加倍,则成每滴含5μg.可依次类推。

最后还要注意,要达到需要的输液速度,一定要开放一条可靠的静脉通路,尤其要求快速输液时,针 头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路,一条补液,一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外,根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量 的记录,应该每68h总结平衡一次,以便医生及时决定调整补液速度北京张博士医考搜集整理。

在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法”

笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷,口算即 可。即以15gtt1ml,运用以常数4乘、除的方法,进行快速换算,得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到 心中有数,使患者顺利完成输液计划,现将方法介绍如下:已知每小时输入量,计算每分钟滴数。(取每小时输入量除以4,即得出每分钟滴数。)反之亦然。

注:如果是20滴每分的,就把4改成3计算就可以了哦!

输液时的滴数如何换算一般是20ds=1ml,每小时输入毫升数=每分钟滴数*3eg.500ml液体,每分钟40滴,则约需500/40*3=250min滴完。

若为微量泵,以多巴胺为例,以患者体重配液较为方便:

输液速度(ug/kg*min=xy/3zz:体重(kg

y:输液器屏幕上显示的速度(ml/h

x:多巴胺剂量(mg

x=3z,即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制,则输液速度(ug/kg*min=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度(ug/kg*min)。

eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min

正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时,如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键,那么如何掌握呢?

1不同年龄,速度不同新生儿:3gtt/kg*min.用‘十滴水’表示婴儿:2gtt /kg*min.3-4ml/kg*h幼儿:1.5gtt/kg*min.2-3ml/kg*h儿童:1gtt/kg*min.2-2.5ml /kg*h2输液理论来源无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min一次性 输液管:1ml=20gtt(相当于)]

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