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外科护理局部麻药中毒-初级护师辅导资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-08-14 17:24:17

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外科护理局部麻药中毒:

一、中毒表现:

1)兴奋型:表现兴奋,如多语、不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。

2)抑制型:表现抑制,如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷,甚至心跳呼吸骤停,抑制型较少见,多数为先兴奋后抑制。

二、中毒原因:

1)用量过大:如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g,利多卡因不得超过0.4g,丁卡因不得超过0.1g.

2)浓度过大:如普鲁卡因常用浓度为1%,最大不超过2%.

3)药物入血过快:如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉,吸收过快。

4)患者体质差,对局麻药耐受能力低下。

5)药物之间的影响。

三、急救及护理:

一旦发现中毒,应立即停用局麻药,保持呼吸道通畅,维持呼吸和循环,兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮,重症有惊厥的给静脉缓慢注射2.5%硫喷妥钠68ml.抑制型的给氧,特别维持呼吸和循环功能,酌情使用升压药、阿托品等,呼吸心跳骤停的立即复苏。中毒经抢救恢复以后也要密切观察。

四、中毒的预防:

1)限量使用:如普鲁卡因一次用量不得超过lg.

2)限制浓度:如浸润麻醉普鲁卡因浓度不超过1%.

3)防止局麻药过快入血:即每次推药前必须回吸无血;同时在血循环丰富部位麻醉用药浓度和用量要偏小北京张博士医考整理整理;在局麻药中加入适量的肾上腺素,通常每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,可延缓麻药的吸收,减少中毒的发生,又可延长麻醉时间,但高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指(趾)端手术的忌加肾上腺素。

4)对年老、体弱及对麻醉药耐受力差的病人,用药更要限量和限制浓度。

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