北京张博士医考妇产科主治医师考试辅导之——妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总(8)

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一、名词解释
1.脏躁
2.癥瘕
二、填空题
1.“五不女”是指＿、＿、 、 、 。
2.阴挺的主要病机是 ， 。
3.不孕症主要与 ， 有关。
4.不孕症的辨证，主要依据＿＿的变化，＿＿的轻重程度，其次依据＿＿及＿＿，进行综合分析，明确＿＿，＿＿，＿＿，以指导治疗。
5.妇人腹痛相当于西医学的＿＿ ＿＿ ＿＿及＿＿等引起的腹痛.
6.妇人腹痛临床以＿＿腹痛多见,因此,本病多属＿＿的病症.治疗原则以＿＿为主.
7. 癥瘕之为病,多因＿＿、 ＿＿、 ＿＿、 ＿＿为瘕, ＿＿为癥.
8.脏躁一名最早见于＿＿。
9. 癥瘕的辨证要点是按包块的＿＿ ＿＿ ＿＿ ＿＿以及兼证和月经情况辨其在＿＿还是在＿＿,属＿＿还是属＿＿,治疗大法以＿＿ ＿＿为主.佐以＿＿兼调＿＿.
10.不孕症主要与＿＿ ＿＿有关.临床常见＿＿ 、＿＿、 ＿＿ 、＿＿等型.
三、判断题
1.对于癥瘕的治疗,应遵循除邪务尽的原则.
2.女子婚后曾经生育,未避孕而二年以上未再受孕者称为不孕症,古名”全不产”.
3.子宫脱垂是指子宫脱出于阴道口外.
4.妇女出现的腹痛都称为妇人腹痛.
5.脏躁相当于西医的精神病.
四、问答题
1．简答题
（1）妇科杂病的病因总结起来有哪几点?
（2）西医认为女性原因引起的不孕症,主要与什么有关?
（3）简述不孕症的辨证分型及其治疗原则.
（4）简述子宫脱垂的分度标准.
（5）简述血虚失荣妇人腹痛的主要症候,治疗原则及代表方.
（6）何谓不孕症?
2. 论述题
（1）试述妇人腹痛与肠痈的区别.
（2）试述癥瘕的辨证要点.
（3）湿热郁结妇人腹痛的发病机理是什么?试述其主要证候,治疗原则及代表方。
五、病案分析
1. 某女,月经先期,经量少,头晕耳鸣,腰酸腿软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细.结婚4年未孕。
请说出其中医诊断,证候分析,治疗原则,代表方及药物组成。
2. 某女,月经量多四年,经色紫黯,夹血块,经行腹痛拒按,面色晦黯,肌肤少泽,口干不欲饮.妇检:子宫增大如孕六周大小,质硬,表面不平,有突起感,舌紫黯 ,脉沉涩有力。
请说出其中医诊断, 证候分析,治疗原则,代表方及药物组成.

参考答案
一、名词解释
1.妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或苦笑无常，呵欠频，称为脏躁。
2.妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为癥瘕。
二、填空题
1.螺；纹；鼓；角；脉。
2.冲任不固；提摄无力
3.肾气不足；冲任气血失调
4.月经；带下病；全身症状；舌脉；脏腑；气血；寒热虚实
5.盆腔炎；子宫颈炎；子宫肥大症；盆腔瘀血症
6.慢性；虚中夹实；通调冲任气血；
7.脏腑不和；气机阻滞；瘀血内停；气聚；血结
8.《内经》；衰其大半而止
9.《金匮要略》
10.性质；大小；部位；病程的长短；气；血 ；痰湿；热毒；活血化瘀；软坚散结；行气化痰；寒热
11.肾气不足，冲任气血失调；肾虚；肝郁；痰湿；血瘀
三、判断题
1. 2.√ 3.√ 4. 5.
四、问答题
1.简答题
（1）原因有三：其一，起居不慎，感受外邪；其二，脏阴亏少，情志不调；其三，禀赋不足，气血虚弱。
（2）主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器畸形等疾病有关。
（3）肾虚型：肾气虚：补肾益气，填精益髓。 肾阳虚：温肾助阳，化湿固精。
肾阴虚：滋肾养血，调补冲任。
肝郁型：疏肝解郁，理血调经。
痰湿型：燥湿化痰，理气调经。
血瘀型：活血化瘀，温经通络。
（4）第一度：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道口。
第二度：子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外。
第三度：整个子宫体脱出于阴道口外。
（5）主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，面色萎黄，舌淡，脉细无力。
治疗原则：补血养营，和中止痛。
代表方：当归建中汤
（6）妇女婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为“原发性不孕”。若曾经生育或流产后，为避孕而又二年以上不孕者，称为“继发性不孕”。
2..论述题
（1）宫外孕多有停经史，腹痛性质为突然撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散。严重的伴有休克。后穹隆穿刺抽出不凝血。妊娠实验阳性。超声显象一侧附件低回声区，后穹隆可见积液。肠痈（急性阑尾炎）是转移性右下腹痛，体温升高，麦氏点压痛，盆腔检查子宫附件无异常。超声显示子宫附件无异常。
（2）辨证要点是按包块的性质，大小，部位，病程的长短以及月经情况。辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀、软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先补后攻，或攻补兼施等法。并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻、峻伐、以免损伤元气。诊断明确的内生殖器系统肿瘤，可实行中西医结合治疗。
（3）素有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任；或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。
主要症候：小腹疼痛据按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治疗原则：清热除湿，化瘀止痛
代表方：清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓
五、病案分析
（1）中医诊断：不孕症（肾气虚型） 西医诊断：原发性不孕
症候分析：略
治疗原则：补肾益气，填精益髓
代表方：毓麟丸
组成：略
（2）中医诊断：癥瘕（血瘀型） 西医诊断：子宫肌瘤或子宫肌腺瘤
症候分析：略
治疗原则：活血化瘀，散结消癥
代表方：桂枝茯苓丸
组成：略



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