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妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总（3）
北京张博士医考妇产科主治医师考试辅导之——妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、名词解释1.广义带下 2.狭义带下 3.带下病二、填空题1. 《史记？扁鹊仓公列传》称妇科医生为＿＿＿＿医。
2. 带下病，临床上以 、 、 为常见。
3. 带下病的病位在 ， 是带下病的核心机理。
4. 带下病的辨证要点，主要是根据带下 、 、 、 及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热。
5. 带下病的治疗原则以 、 、 为主。
三、判断题1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景。
2.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等可引起白带异常。
3.诊断带下病时，应结合妇科检查和实验室检查。
4.两次月经之间的出血应考虑是赤带。
5.赤带者月经正常，时而从阴道内流出一种赤色粘液。
6.带下病以湿邪为患。
四、问答题1.什么是带下病？
2.带下病的主要发病机理是什么？
3.湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同？
4.肾虚是如何引起带下病的，其主要证候、治法各是什么？
5.阴虚夹湿型带下病的主要证候、治法及方药是什么？
五、病案分析（1）张某，女，46岁，工人，1997年9月初诊。白带增多2年，加重一周。两年前即感白带增多，质稠色白，因无其他不适而未就诊治疗，此后白带量一直较多，1周前自觉阴部瘙痒，带下增多，色黄，粘稠，有臭气，伴胸闷心烦，口苦咽干，不思饮食，小腹作痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。妇科检查：外阴皮肤潮湿发红，阴道壁光滑，粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，穹窿部积有大量混浊发黄的白带。双合诊：盆器无压痛，无增厚，无肿块。白带常规检查：未发现霉菌和滴虫。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
（2）刘某，女，30岁，农民，1997年6月初诊。带下量多，伴外阴瘙痒2周。2周来白带量多，色淡黄，气味臭稠，伴外阴、阴道奇痒难忍，因忙于农活未及时就诊，近2天来又感到阴道痒痛难忍，腰骶部及小腹部胀痛，胃纳不佳，口干微苦不思饮，大便正常，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。妇科检查：外阴经产式，阴道口充血，阴道通畅，粘膜充血，豆腐渣样白带较多。子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动无压痛，双侧附件无异常。白带常规检查：发现霉菌。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
（3）宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来白带量多，色白，质稀薄，无特殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色晄白，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动无压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
参考答案一、名词解释：1.广义带下：泛指妇科疾病。
2.狭义带下：是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体。分为生理性带下和病理性带下。
生理性带夏时制女子发育成熟后，阴道内流出的一种色白或五色的液体，常称为白带；病理性带下是指带下病。
3.带下病：指带下的量、色、质及气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
二、填空：1.带下医 2.白、赤、黄 3.前阴、胞宫 4.量、色、质、气味 5.健脾、升阳、除湿三、判断：1.F 2.T 3.T 4.F 5.T 6.T四、问答题1.带下病是指带下的量明显增多，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
2.带下病的发病机理，主要是湿邪为病，导致脾失健运，肾失封藏，任带二脉失约所形成的。
3.湿热带下与湿毒带下病，均有带下量多，质粘腻，忧愁位；但是热带下或呈泡沫，或称豆腐渣状，伴阴部瘙痒；湿毒带下则见带下带下似脓非脓，似血非血，五色杂见。伴小腹、腰骶疼痛。前者治疗宜清热利湿止带，后者治宜清热解毒除湿。
4.肾阳虚气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带；或肾阳虚损，精关不固，精液滑脱而下。症见：白带清冷量多，质薄如水，终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉。治法：温肾助阳，涩精止带。
5.阴虚夹湿带下病的主要证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠有臭味。阴部干涩不适或有灼热感，伴全身阴虚症状和舌脉。治法：滋阴益肾，清热祛湿。
五、病案分析1.中医诊断：带下病湿热下注治法：清热利湿止带方药：止带方加减猪苓10g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g茵陈10g 赤芍15g 丹皮10g 黄柏10g栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2.中医诊断：（1）带下病湿热下注（2）阴痒湿虫滋生治法：清热利湿止带，佐以解毒杀虫方药：（1）内服止带方加减猪苓12g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g茵陈15g 赤芍10g 丹皮10g 黄柏15g栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g 苦参15g五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
（2）外洗：蛇床子散加味蛇床子30g 花椒10g 明矾5g 苦参30g 硼砂5g水煎三次，去渣，留液月1000，先熏后洗，每日3次，一剂药可用两天。
3.中医诊断：带下病脾虚治法：健脾益气，升阳除湿方药：完带汤加减党参12g 白术12g 山药10g 白芍6g苍术10g 陈皮10g 黑荆芥9g 柴胡6g车前子12g 砂仁6g 茯苓12g 甘草6g四剂，每日一剂，水煎服，分两次温服。
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一、名词解释1.广义带下 2.狭义带下 3.带下病二、填空题1. 《史记？扁鹊仓公列传》称妇科医生为＿＿＿＿医。
2. 带下病，临床上以 、 、 为常见。
3. 带下病的病位在 ， 是带下病的核心机理。
4. 带下病的辨证要点，主要是根据带下 、 、 、 及伴随症状和舌脉辨其虚实寒热。
5. 带下病的治疗原则以 、 、 为主。
三、判断题1.我国最早善长于治妇科病的带下医是汉代的张仲景。
2.阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等可引起白带异常。
3.诊断带下病时，应结合妇科检查和实验室检查。
4.两次月经之间的出血应考虑是赤带。
5.赤带者月经正常，时而从阴道内流出一种赤色粘液。
6.带下病以湿邪为患。
四、问答题1.什么是带下病？
2.带下病的主要发病机理是什么？
3.湿热带下与湿毒带下在临床表现及治法上有何异同？
4.肾虚是如何引起带下病的，其主要证候、治法各是什么？
5.阴虚夹湿型带下病的主要证候、治法及方药是什么？
五、病案分析（1）张某，女，46岁，工人，1997年9月初诊。白带增多2年，加重一周。两年前即感白带增多，质稠色白，因无其他不适而未就诊治疗，此后白带量一直较多，1周前自觉阴部瘙痒，带下增多，色黄，粘稠，有臭气，伴胸闷心烦，口苦咽干，不思饮食，小腹作痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。妇科检查：外阴皮肤潮湿发红，阴道壁光滑，粘膜潮红，宫颈轻度糜烂，穹窿部积有大量混浊发黄的白带。双合诊：盆器无压痛，无增厚，无肿块。白带常规检查：未发现霉菌和滴虫。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
（2）刘某，女，30岁，农民，1997年6月初诊。带下量多，伴外阴瘙痒2周。2周来白带量多，色淡黄，气味臭稠，伴外阴、阴道奇痒难忍，因忙于农活未及时就诊，近2天来又感到阴道痒痛难忍，腰骶部及小腹部胀痛，胃纳不佳，口干微苦不思饮，大便正常，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑有力。妇科检查：外阴经产式，阴道口充血，阴道通畅，粘膜充血，豆腐渣样白带较多。子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动无压痛，双侧附件无异常。白带常规检查：发现霉菌。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
（3）宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来白带量多，色白，质稀薄，无特殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色晄白，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动无压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。
要求：诊断（病名、证型）、治则、方药。
参考答案一、名词解释：1.广义带下：泛指妇科疾病。
2.狭义带下：是指妇女阴道内分泌的少量的粘腻的液体。分为生理性带下和病理性带下。
生理性带夏时制女子发育成熟后，阴道内流出的一种色白或五色的液体，常称为白带；病理性带下是指带下病。
3.带下病：指带下的量、色、质及气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
二、填空：1.带下医 2.白、赤、黄 3.前阴、胞宫 4.量、色、质、气味 5.健脾、升阳、除湿三、判断：1.F 2.T 3.T 4.F 5.T 6.T四、问答题1.带下病是指带下的量明显增多，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
2.带下病的发病机理，主要是湿邪为病，导致脾失健运，肾失封藏，任带二脉失约所形成的。
3.湿热带下与湿毒带下病，均有带下量多，质粘腻，忧愁位；但是热带下或呈泡沫，或称豆腐渣状，伴阴部瘙痒；湿毒带下则见带下带下似脓非脓，似血非血，五色杂见。伴小腹、腰骶疼痛。前者治疗宜清热利湿止带，后者治宜清热解毒除湿。
4.肾阳虚气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带；或肾阳虚损，精关不固，精液滑脱而下。症见：白带清冷量多，质薄如水，终日淋漓不断伴全身肾阳虚之症和舌脉。治法：温肾助阳，涩精止带。
5.阴虚夹湿带下病的主要证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠有臭味。阴部干涩不适或有灼热感，伴全身阴虚症状和舌脉。治法：滋阴益肾，清热祛湿。
五、病案分析1.中医诊断：带下病湿热下注治法：清热利湿止带方药：止带方加减猪苓10g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g茵陈10g 赤芍15g 丹皮10g 黄柏10g栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2.中医诊断：（1）带下病湿热下注（2）阴痒湿虫滋生治法：清热利湿止带，佐以解毒杀虫方药：（1）内服止带方加减猪苓12g 茯苓12g 车前子15g 泽泻12g茵陈15g 赤芍10g 丹皮10g 黄柏15g栀子10g 牛膝10g 薏苡仁15g 苦参15g五剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
（2）外洗：蛇床子散加味蛇床子30g 花椒10g 明矾5g 苦参30g 硼砂5g水煎三次，去渣，留液月1000，先熏后洗，每日3次，一剂药可用两天。
3.中医诊断：带下病脾虚治法：健脾益气，升阳除湿方药：完带汤加减党参12g 白术12g 山药10g 白芍6g苍术10g 陈皮10g 黑荆芥9g 柴胡6g车前子12g 砂仁6g 茯苓12g 甘草6g四剂，每日一剂，水煎服，分两次温服。
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