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妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总(2)
北京张博士医考妇产科主治医师考试辅导之——妇产科主治医师历年考试真题及答案汇总(2)
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参考答案
一、名词解释
1. 凡月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常，或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病，即称为“月经病”。
2. 凡月经提前1～2周者，即称为“月经先期”，亦称“月经超前”或“经早”。
3. 月经周期或前或后1～2周者，即称为“月经先后无定期”或称“经乱”。
4. 月经周期正常，经量明显少于既往，或经期不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。
5. 妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或点滴下血不断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
6. 女子年逾18周岁，月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”。前者称为“原发性闭经”，后者称为“继发性闭经”。
7. 凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，甚或痛引腰骶、剧痛晕厥者，即称为“痛经”，又称“经行腹痛”。
二、填空
1. 周期、经期、经量、经色、经质；月经周期
2. 月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长
3. 脏腑功能失调，气血不和；冲任二脉
4. 期、量、色、质、臭气；形、气、色、脉
5. 调理气血，补肾、蔬肝、理脾
6. 以治气为主，佐以养血活血；则以治血为主，佐以补气行气
7. 当先调经；当先治它病
8. 补脾胃以滋血之源；养肾气以安血之室
9. 7天以上，2周以内；基本正常
10. 气虚和血热；阳盛血热和肝郁血热
11. 补气调血，固冲调经；补中益气汤
12. 养阴清热，凉血调经；两地汤
13. 清热降火，凉血调经；清经散
14. 清肝解郁，凉血调经；丹栀逍遥散
15. 7天以上，甚或50天一行者；基本正常
16. 温经散寒，活血调经；温经汤
17. 理气行滞，活血调经；乌药汤
18. 补肾益气，养血调经；固阴煎
19. 摄血止血；固冲安冲以治本
20. 冲任不固，经血失于制约；气虚、血热和血瘀
21. 精亏血少，冲任气血不足；寒凝血瘀，或痰湿阻滞，冲任气血不畅
22. 正常；7天以上，或2周以内
23. 金匮要略；月水不断
24. 冲任、胞宫；气血；痛证
25. 行气活血，化瘀止痛；膈下逐瘀汤
26. 温经散寒，暖宫止痛，温经汤
27. 清热除湿，化瘀止痛；清热调经汤
28. 女子年逾18周岁月经尚未初潮；经行而又中断6个月以上者
29. 冲任亏损，源断其流；邪气阻隔冲脉，经血不通
30. 补而通之；泻而通之
31. 经血非时暴下不止或淋漓不尽；崩中或经崩；漏下或经漏
32. 冲脉不固，不能制约经血；肾虚、脾虚、血热和血瘀
33. 急则治其标，缓则治其本；塞源、澄流、复旧
34. 止血；正本清源，亦是求因治本；固本善后
35. 补肾气益冲任；疏肝养肝，调冲任；滋肾调肝，扶脾固冲任
36. 升提固涩；辛温行血
37. 养血理气；偏于固涩
38. 气血营卫失调；血热内盛，肝肾阴虚，气血虚弱，瘀热壅阻
三、判断题（略）
四、问答题
1. 简答题
（1）月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感，或先天肾气不足，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤。
（2）月经病的治疗原则重在调经以治本。论治过程中，首辨经病与它病之不同。因它病致月经不调者，当先治它病，病去则经自调；若因经不调而致诸病者，当先调经，经调而病自愈。次辨标本缓急之不同，急则治标，缓则治本。调经的具体方法有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。
（3）月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行。经间期出血常发生在月经周期的第12～16天，出血量较月经少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时以至2～7天自行停止。通过BBT测定在排卵期即可确诊。而月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内。
（4）月经过少与胎漏的鉴别，应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血，大多有早孕反应，妊娠试验阳性，妇科检查可见宫体增大，宫体软，B超子宫可见孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。
（5）崩漏的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、脾气虚、血热和血瘀。肾阴虚治宜滋肾益阴、固冲止血，方取左归丸加减；肾阳虚治宜温肾助阳、固冲止血，方用大补元煎或右归丸加减；脾气虚治宜健脾益气、固冲止血，方用固冲汤加减；血热治宜清热凉血、固冲止血，方用清热固经汤加减；血瘀治宜活血祛淤、固冲止血，方用逐瘀止崩汤加减。
2. 病案分析
（1）诊断：月经先期
病机：热伏冲任，迫血妄行。
治则：清热凉血，固冲调经。
选方：清经散。
（2）诊断：月经先期
病机：肝郁化热，迫血妄行。
治则：清肝解郁，固冲调经。
选方：丹栀逍遥散。
（3）诊断：月经后期
病机：肝郁气滞，冲任瘀阻。
治则：理气行滞，活血调经。
选方：乌药汤。
（4）诊断：月经后期
病机：肾气亏虚，精血不足。
治则：补肾益气，养血调经。
选方：大补元煎。
（5）诊断：月经先后无定期
病机：肾气不足，开合不利。
治则：补肾益气，养血调经。
选方：固阴煎。
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参考答案
一、名词解释
1. 凡月经的周期、经期、经量、经色和经质发生异常，或伴随月经周期出现明显不适症状为特征的疾病，即称为“月经病”。
2. 凡月经提前1～2周者，即称为“月经先期”，亦称“月经超前”或“经早”。
3. 月经周期或前或后1～2周者，即称为“月经先后无定期”或称“经乱”。
4. 月经周期正常，经量明显少于既往，或经期不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”。
5. 妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或点滴下血不断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
6. 女子年逾18周岁，月经尚未来朝或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”。前者称为“原发性闭经”，后者称为“继发性闭经”。
7. 凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，甚或痛引腰骶、剧痛晕厥者，即称为“痛经”，又称“经行腹痛”。
二、填空
1. 周期、经期、经量、经色、经质；月经周期
2. 月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长
3. 脏腑功能失调，气血不和；冲任二脉
4. 期、量、色、质、臭气；形、气、色、脉
5. 调理气血，补肾、蔬肝、理脾
6. 以治气为主，佐以养血活血；则以治血为主，佐以补气行气
7. 当先调经；当先治它病
8. 补脾胃以滋血之源；养肾气以安血之室
9. 7天以上，2周以内；基本正常
10. 气虚和血热；阳盛血热和肝郁血热
11. 补气调血，固冲调经；补中益气汤
12. 养阴清热，凉血调经；两地汤
13. 清热降火，凉血调经；清经散
14. 清肝解郁，凉血调经；丹栀逍遥散
15. 7天以上，甚或50天一行者；基本正常
16. 温经散寒，活血调经；温经汤
17. 理气行滞，活血调经；乌药汤
18. 补肾益气，养血调经；固阴煎
19. 摄血止血；固冲安冲以治本
20. 冲任不固，经血失于制约；气虚、血热和血瘀
21. 精亏血少，冲任气血不足；寒凝血瘀，或痰湿阻滞，冲任气血不畅
22. 正常；7天以上，或2周以内
23. 金匮要略；月水不断
24. 冲任、胞宫；气血；痛证
25. 行气活血，化瘀止痛；膈下逐瘀汤
26. 温经散寒，暖宫止痛，温经汤
27. 清热除湿，化瘀止痛；清热调经汤
28. 女子年逾18周岁月经尚未初潮；经行而又中断6个月以上者
29. 冲任亏损，源断其流；邪气阻隔冲脉，经血不通
30. 补而通之；泻而通之
31. 经血非时暴下不止或淋漓不尽；崩中或经崩；漏下或经漏
32. 冲脉不固，不能制约经血；肾虚、脾虚、血热和血瘀
33. 急则治其标，缓则治其本；塞源、澄流、复旧
34. 止血；正本清源，亦是求因治本；固本善后
35. 补肾气益冲任；疏肝养肝，调冲任；滋肾调肝，扶脾固冲任
36. 升提固涩；辛温行血
37. 养血理气；偏于固涩
38. 气血营卫失调；血热内盛，肝肾阴虚，气血虚弱，瘀热壅阻
三、判断题（略）
四、问答题
1. 简答题
（1）月经病的病因病机主要为七情所伤或六淫外感，或先天肾气不足，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤。
（2）月经病的治疗原则重在调经以治本。论治过程中，首辨经病与它病之不同。因它病致月经不调者，当先治它病，病去则经自调；若因经不调而致诸病者，当先调经，经调而病自愈。次辨标本缓急之不同，急则治标，缓则治本。调经的具体方法有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之异。
（3）月经先期与经间期出血的鉴别应结合临床特点和BBT测定来进行。经间期出血常发生在月经周期的第12～16天，出血量较月经少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时以至2～7天自行停止。通过BBT测定在排卵期即可确诊。而月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不在排卵期内。
（4）月经过少与胎漏的鉴别，应注意胎漏是在停经一段时间后发生的少量出血，大多有早孕反应，妊娠试验阳性，妇科检查可见宫体增大，宫体软，B超子宫可见孕囊、胚芽或胎心搏动等现象。
（5）崩漏的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、脾气虚、血热和血瘀。肾阴虚治宜滋肾益阴、固冲止血，方取左归丸加减；肾阳虚治宜温肾助阳、固冲止血，方用大补元煎或右归丸加减；脾气虚治宜健脾益气、固冲止血，方用固冲汤加减；血热治宜清热凉血、固冲止血，方用清热固经汤加减；血瘀治宜活血祛淤、固冲止血，方用逐瘀止崩汤加减。
2. 病案分析
（1）诊断：月经先期
病机：热伏冲任，迫血妄行。
治则：清热凉血，固冲调经。
选方：清经散。
（2）诊断：月经先期
病机：肝郁化热，迫血妄行。
治则：清肝解郁，固冲调经。
选方：丹栀逍遥散。
（3）诊断：月经后期
病机：肝郁气滞，冲任瘀阻。
治则：理气行滞，活血调经。
选方：乌药汤。
（4）诊断：月经后期
病机：肾气亏虚，精血不足。
治则：补肾益气，养血调经。
选方：大补元煎。
（5）诊断：月经先后无定期
病机：肾气不足，开合不利。
治则：补肾益气，养血调经。
选方：固阴煎。
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