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妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新版(5)
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2016-07-17 16:33:21
北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—妇产科主治医师历年考试真题及答案解析最新版(5)

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 1.最常见的功血为

  A.黄体功能不全

  B.子宫内膜脱落不全

  C.排卵期出血

  D.排卵型月经过多

  E.无排卵性功血

  试题答案:E

  题解:机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。

  2.人工流产术后10天阴道出血仍较多,首先考虑

  A.子宫穿孔

  B.子宫复旧不良

  C.吸宫不全

  D.子宫内膜炎

  E.宫颈裂伤

  试题答案:C

  题解:部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术,刮出物送病检,注意预防感染。

  3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

  A.子宫内膜囊腺型增生过长

  B.子宫内膜腺瘤型增生过长

  C.分泌期子宫内膜

  D.萎缩型子宫内膜

  E.增生期子宫内膜

  试题答案:B

   题解:子宫内膜增生过长分类①简单型增生过长,即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。腺体数目增加,腺体增生有轻至中度的结构异常。 ②复杂型增生过长,即腺瘤型增生过长。腺体高度增生,数目明显增多,出现背靠背,细胞核大、深染,有核分裂,但无不典型性改变。③不典型增生过长,即癌前 期病变。腺上皮出现不典型增生改变,此类改变已不属于功血范畴。

  4.女,50岁。近半年月经不规则,量时多时少,时有头痛、头晕、阵发性潮热,情绪不稳定。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件无异常。最可能的诊断是

  A.青春期功能失调性子宫出血

  B.更年期功能失调性子宫出血

  C.更年期综合征

  D.原发性痛经

  E.继发性痛经

  试题答案:C

   题解:更年期综合征主要表现为:月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。****萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄,易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出 汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定,不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛,易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

  5.关于排卵性功能性出血的治疗,下列哪项是正确的

  A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

  B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

  C.内膜脱落不全用氯菧酚胺(克罗米酚)治疗

  D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

  E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

  试题答案:D

   题解:排卵型功能性出血的治疗为:下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg。作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使黄体及时萎缩,内 膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵,以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000~3000U肌注,隔日一次,共5次,有刺激及维 持黄体功能的作用。

  6.宫内节育器取器适应证,错误的是

  A.带器妊娠者

  B.计划再生育者

  C.绝经1年者

  D.放置期限已满要求更换者

  E.放置初期有少量阴道出血

  试题答案:E

   题解:取器适应证:①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者;③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤ 绝经1年者。取器时间:①月经干净后3~7天;②持续阴道流血者,应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

  7.口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是

  A.加服少量雌激素

  B.需立即停药

  C.加服少量孕激素

  D.加服少量雄性激素

  E.加倍服药

  试题答案:A

  题解:月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。

  8.尖锐湿疣的病原体是

  A.白色念珠菌

  B.苍白螺旋体

  C.革兰阴性双球菌

  D.人乳头瘤状病毒

  E.人免疫缺陷病毒

  试题答案:D

  题解:尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起,发病与机体免疫状态关系密切,HPV喜温暖潮湿,故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

  9.患者女,26岁。停经60天后阴道出血11天。检查:子宫正常大小,质软,宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为

  A.先兆流产

  B.卵巢性闭经

  C.异位妊娠

  D.无排卵性功血

  E.黄体萎缩不全所致的出血

  试题答案:D

  题解:无排卵性功血可发生在妇女的各个时期,多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

  10.不是治疗子宫内膜异位症的药物是

  A.安宫黄体酮

  B.雌二醇

  C.达那唑

  D.LH-RH类似药

  E.甲基睾丸素

  试题答案:B

  题解:治疗子宫内膜异位症的药物有:炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲孕酮(安宫黄体酮)、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成,使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

  11.关于女用短效口服避孕药的不良反应,正确的是

  A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

  B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血

  C.雌激素不足引起

  D.白带增多是孕激素作用的结果

  E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

  试题答案:B

   题解:避孕药的副反应有:类早孕反应,胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血(突破性出血)多见于服用短效避孕药者。月经前中 期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。月经过 多、经期延长多见于使用长效剂型者。

  12.闭经是指月经停止

  A.至少3个月

  B.至少6个月

  C.至少12个月

  D.至少2年

  E.停经时间超过2次周期

  试题答案:B

   题解:闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发 性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

  13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

  A.B超检查

  B.腹腔镜检查

  C.宫腔镜检查

  D.子宫输卵管碘油造影

  E.诊断性刮宫

  试题答案:B

  题解:子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。

  14.以下治疗错误的是

  A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

  B.更年期功血以调整月经周期,减少血量为原则

  C.更年期功血止血给予大剂量雌激素

  D.青春期功血以止血,调整周期,促卵巢功能恢复为原则

  E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法

  试题答案:C

   题解:无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主,促使卵巢恢复功能及排卵;更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。更年期患者调整周期应 于月经周期后半期服用甲羟孕酮,每日8~10mg,连服10天以调节周期,3个周期为一个疗程。若疗效不满意,可配伍雄激素。有排卵性功血可给孕激素和绒 毛膜促性腺激素。

  15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是

  A.紧急避孕药

  B.短效口服避孕药

  C.长效口服避孕药

  D.安全期避孕

  E.****套避孕

  试题答案:E

  题解:****套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便,效果好,且能避免交叉感染,阻止精子进入阴道,达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。

  16.女性,15岁。于14岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2~3天缓解,伴恶心呕吐。肛门检查:子宫正常大小,双侧附件(-),应诊断为

  A.青春期功能失调性子宫出血

  B.更年期功能失调性子宫出血

  C.更年期综合征

  D.原发性痛经

  E.继发性痛经

  试题答案:D

  题解:疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。持续2~3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗,甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

  17.关于人工流产吸宫术的并发症,正确的是

  A.空气栓塞为常见的并发症

  B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致

  C.人工流产综合征是由于心脏病引起的

  D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致

  E.术后持续阴道出血主要由于感染所致

  试题答案:B

  题解:子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一,可由各种手术器械引起,如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。

  18.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

  A.月经第1天

  B.月经第3天

  C.月经第5天

  D.月经第7天

  E.月经干净后

  试题答案:C

  题解:复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。

  19.关于宫内节育器的避孕原理,错误的是

  A.宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性的异物反应

  B.可产生明显的吞噬细胞活动,抑制受精卵和胚胎的正常发育

  C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

  D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

  E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

  试题答案:A

  题解:避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

  20.上述病例应如何处理

  A.立即输血

  B.肌注肾上腺素

  C.静脉注射阿托品

  D.静脉滴注间羟胺

  E.终止手术,待病情好转再进行

  试题答案:C

  题解:一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg,效果满意。


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