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第二产程临床表现-妇科主治医师考试辅导资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2016-07-22 22:54:36
北京张博士医考妇科主治医师辅导资料—第二产程临床表现

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宫口开全后,宫缩紧而强胎膜往往在此时自然破裂。若胎膜仍未破,进行人工破膜。前羊水流出,先露下降,宫缩较前增强,可持续一分钟以上,间歇1~2 分钟,先露部降至骨盆出口时压迫盆底组织及直肠,产妇产生便意,肛门渐放松张开,尤其宫缩时更加明显。

宫缩时向下用力屏气,腹压增加,协同宫缩迫使胎儿进一步下降。北京张博士医考搜集整理随着产程进展,会阴膨隆并变薄,胎头宫缩露出阴道口,在间歇期,胎头又缩回阴道内,称拨露,当胎头双顶骨园凸露于阴道口间歇期不在回缩,称着冠。

此后会阴极度扩张,再经1~2次宫缩胎头复位和外旋转,前肩后肩胎体相继娩出,随后羊水流尽,子宫迅速缩小,宫底降至平脐。

经产妇的第二产程,上述临床经过不易截然分开,有时仅需几次宫缩,即可完成胎头娩出。

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