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急性胎儿窘迫-妇产科手术指导
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-06-12 14:18:14

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急性胎儿窘迫-妇产科手术指导

主要发生在分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。

①胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

1)胎心率>160/分,尤其是>180/分,为胎儿缺氧的初期表现。

2)胎心率<120/分 尤其是<100/分,为胎儿危险征。

②羊水胎粪污染:胎儿缺氧,兴奋迷走神经,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜经羊膜镜窥视,透过胎膜了解羊水性状。

羊水Ⅰ度、Ⅱ度污染,胎心良好者,应密切监测胎心,不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染,应及早结束分娩。羊水轻度污染,胎心率<120次,仍应诊断为胎儿窘迫。

③胎动:急性胎儿窘迫初期,北京张博士医考搜集整理表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失。

④酸中毒:破膜后,进行胎儿头皮血血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH7.20PO210mmHgPCO260mmHg.

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