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子宫下段式剖宫产术步骤-妇产科手术指导
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-06-12 14:17:38

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子宫下段式剖宫产术步骤-妇产科手术指导

(一)腹壁切口 自脐下45cm处起,切至耻骨联合上缘,长约1012cm.亦有取下腹部弧形切口者。

(二)切开子宫膀胱反折腹膜 进腹腔后,提起子宫膀胱腹膜,于腹膜反折下方12cm处作一长约12cm的弧形切口。

切开反折腹膜后,先向上游离至反折处,便于最后缝合,然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面,用手指将膀胱轻轻向下剥离约45cm,再向两侧游离至近子宫侧缘处,显暴子宫下段。

(三)切开子宫下段 牵开膀胱,在距反折切开处下方23cm处,先作一长约3cm横切口。临产时间越长,子宫下段肌壁越薄,有时仅厚23mm.用刀缓缓切开(注意勿损伤胎 儿),至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用绷带剪向两边延伸,使成一长约12cm弯度向上的弧形切口。也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处, 如认为开口不够大,可在两端弧形向上剪开扩大之。切勿向两侧直线剪开,以免损伤大血管。

(四)胎儿娩出 伸手入宫腔,将儿头枕部转朝上,然后将儿头向上提,另一手在腹外自宫底向下推压,儿头多可顺利娩出。取胎儿时,可暂移去拉钩,以利操作。

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