小儿烧烫伤治疗休克的防治
小儿烧烫伤治疗休克的防治
(1)原则:及时、快速、充分补液。
(2)目的:防治显性失代偿休克,尽快纠正隐匿性休克,清除氧自由基,减少再灌注损伤。
(3)补液方法1)补液量:包括创面丢失量、生理需要量及额外丢失量3部分。
2)创面丢失量:1970年全国烧伤会议提出:小儿烧伤后第1个24小时创面丢失量2岁以下晶胶体共2ml,2岁以上晶胶体共1.75 ml/(kg.TBS)(体表面积)。
3)生理需要量:同一般外科补液,见相关内容。
4)额外丢失量:包括呕吐、腹泻等,见相关内容。
5)补液成分:创面丢失量补充晶体及胶体液,前者包括生理盐水、2︰1液等含钠等张液,后者有右旋糖酐、血浆、蛋白、全血等。其中晶体︰胶体=1.5︰1. 6)补液速度:创面丢失量应先快后慢,即伤后第1个24小时的前8小时补一半,后16小时补另一半。生理需要量在24小时内匀速输入。
7)观察指标:补液时需监测:尿量(10~15ml/h)、心率(130~140次/分)、血压(90/60mmHg)、神志(无烦渴)。
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