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急性坏死性肠炎治疗措施-儿科主治医师复习知识点
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-12-18 14:08:51

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急性坏死性肠炎治疗措施:

一般采用非手术疗效及对症处理。

1)禁食:血例和腹胀期间应禁食,必要时经鼻插十二指肠管行胃肠减压。待血便、腹胀减轻、大便潜血试验阴性后,逐渐恢复饮食。过早经口进食可使症状复发。

2)抢救中毒性休克:早期发现休克及时抢救。开始应迅速补充血容量,改善组织缺氧,采用低分子右旋糖酐,654-2注射液及人工冬眠疗法为主的抢救方案。

3)纠正脱水和电解质失衡:重症病例水与电解质失衡比较突出,低血钠和低血钾比较多见。因禁食时间较长,因此必须精确地计算出入量及热量,根据患儿年龄给予维持生理的需要量,并补足累积损失和继续损失量,小量多次输血。必要时给予肠道外静脉营养。

4)其他疗法:选用适当抗生素控制和预防继发感染。止血、止痛药变可同时应用。由于本病可能与过敏反应有关, 应用肾上腺皮质激素可取得一定疗效。在极期可采用氢化可的松510mg/kg·d静点,好转后改为强的松12mg/kg·d,口服。有人不主张采用激 素疗法,而应用东莨菪碱0.030.05mg/kg·d静点37日,症状控制后改为口服35日,有人试用抗变态反应药色苷酸纳(胶囊)510mg /次,每日4次,连服37天,有一定疗效。

5)中药、针炙疗法:血便及腹胀可用中药治疗,以清热解毒、凉血养阴为主,辅以活血化瘀。腹痛可针刺足三里、阳陵泉、天枢、合谷等穴位北京张博士医考'搜集整理。

6)手术疗法:如肠梗阻症状明显,疑有腹膜炎、肠坏死、肠穿孔者,或X线检查中见肠管扩张无张力、轮廓模糊粗糙、腹腔渗液显著时,应考虑紧急手术治疗。手术方法可根据肠管病变的程度进行选择切除吻合、减压造瘘以及腹腔引流等。

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