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肝硬化的诊断

2018-01-02 20:14:59 浏览次数:0 网友评论 0

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

肝硬化的诊断是内科主治医师考试需要了解的知识点,北京张博士医考中心搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考! 

诊断:失代偿期肝硬化,根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史,注意检查肝脾情况,结合肝功及其他必要的检查,方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是: 

①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。 

②肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。 

③肝功能减退。 

④门静脉高压的临床表现。 

⑤肝活检有假小叶形成。 

鉴别诊断

一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病,肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾脏肿大,应注意鉴别。 

二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、北京张博士医考中心搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。 

三、与肝硬化并发症鉴别的疾病: 

(一)上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。 

(二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。 

(三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

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