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临床执业医师考点——手前臂外伤的止血和外固定
首先检查患者病人生命体征(口述)→接着使用止血带止血,在患者上臂上1/3处绕扎止血带,同时记录绕扎止血带的时间。出血停止后,充分暴露伤口,去除伤口周围污垢(口述),然后在伤口上覆盖一层无菌敷料,再用绷带对做环形包扎。完成上述步骤后,选用四块小夹板(长度超过肘关节与腕关节),固定于患者前臂,固定前可用...
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临床执业医师考点——女病人导尿术
一、物品准备假人、导尿术必备的物品是无菌导尿包,包内分为上下两层,上层是清洁外阴消毒包,主要用于对外阴做第一次消毒;包括的物品有:碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包,主要用于对外阴做第二次消毒和导尿,包括的物品有:碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20m...
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临床执业医师考点——上臂伤口处理和三角巾包扎
三角巾包扎:上肢骨折现场急救时,常使用三角巾来悬吊患者的上肢,这里介绍一下三角巾的使用方法:首先,将三角巾沿虚线向上反折,形成如右图所示的燕尾式结构;三角巾反折部用于悬吊患者的上肢,上端两处“燕尾”结构,绕到患者颈后打结即可。上臂骨折现场急救外固定固定前,先在伤侧肢体上覆盖医用棉垫,然后将夹板放置在...
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临床执业医师考点——阑尾炎的消毒及铺手术单
1.皮肤消毒过程(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(2)考生一手端盛有碘伏棉球/纱布块的换药碗,另一手持卵圆钳。站立于患者右侧。(3)给皮肤消毒过程中,保持卵圆钳头端始终低于握持端。(4)以右下腹麦氏切口为中心,由内向外,自上面下消南皮肤2-3遍(5)消毒中每一次涂擦之间不留空白区。(6)每一...
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临床执业医师考点——心力衰竭
一、心力衰竭的病因有哪些?心力衰竭的基本病因(1)心肌收缩力减弱(2)后负荷增加(3)前负荷增加二、心力衰竭的诱因有哪些?诱因:感染、心律失常和治疗不当是最主要的诱因。(1)治疗不当:洋地黄用量不当(过量或不足)抑制心肌收缩(维拉帕米、β受体阻滞剂)药物使用不当导致水钠潴留(大剂量非甾体抗炎药)的药...
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临床执业医师考点——吸痰术
1.洗手、戴口罩。2.备齐用物,携至患者床旁,核对,向患者解释操作目的与合作方法。3.接上电源,打开开关,检查吸引器的性能是否良好,连接是否正确。4.根据病人情况及痰液粘稠度调节负压,吸引器负压压力一般调节为40.0~53.3KPa,用生理盐水试吸,检查导管是否通畅。5.将患者头转向操作者一侧,昏迷...
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临床执业医师考点——阑尾病人拆线
解析:首先揭开胶布,移去切口敷料,将其放置在盛污物的治疗碗中。然后观察伤口情况。观察时要向考官口述以下内容:“患者伤口愈合良好,局部组织未见红、肿、脓性分泌物等炎症反应,可以行伤口拆线处理。”口述后,选用碘伏棉球由内向外消毒伤口、缝线及周围的皮肤。在消毒时,一只镊子仅用于传递换药碗中物品,另一镊子专...
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临床执业医师考点——桡动脉测脉率穿脱手术衣
一、包背式手术衣先核对手术衣的消毒日期,然后拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口。戴无菌手套,用手内捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用左手插入手套内,再用左手手指插入右手手套的反折面,协助右手插入...
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临床执业医师考点——桡动脉测脉率
1、物品准备:秒表或电子表2、操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。3、操作步骤:(1)嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,以示指、中指、环指的指腹,置于患者右腕部桡动脉搏动处,并以适当压力触诊桡动脉搏动。(2)触诊时间2分钟(用秒表计时),数...
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临床执业医师考点——测脉搏、呼吸频率检查
1、测脉搏:把自己的一个手的食指、中指和无名指,放到另一个手大拇指的根部的掌面的桡侧,数出一分钟内跳动的次数。2、呼吸频率检查:主要通过视诊来进行,检查前要告知被检者取舒适体位,保持平静呼吸,以便观察。检查时,要注意被检者呼吸运动的频率和节律;正常情况下成年男性和儿童以腹式呼吸为主;成年女性以胸式呼...
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临床执业医师考点——心脏听诊
1、心脏听诊心脏听诊中,心脏病理性杂音将放在下一章节《心肺听诊训练》中为大家做详细介绍,这里重点介绍听诊方法。2、心脏听诊一般原则:心脏听诊包括心脏各瓣膜区听诊、听诊顺序以及听诊内容三个部分,其中各瓣膜区的体表投影分别是:①二尖瓣听诊区,又称为心尖区,位于第5肋间,左锁骨中线内0.5~1.0cm处;...
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临床执业医师考点——眼球运动检查
1、检查方法考生手执目标物(如棚签或指尖)或用示指尖,置于被检者眼前30-40cm处,告知被检者头部不要转动,眼球隨目标物或示指尖移动。2、检查内容完整顺序目标物(或示指尖)接左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行移动,观察被检者眼球运动情况。...
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临床执业医师考点——电除颤
1、电除颤时主要使用的器械是除颤仪;由于各个考点医院使用的除颤仪型号不同,这里重点介绍一下与考试相关的几个按键:除颤仪的开关键,通常标有一个“ON”/“OFF”的字样。按下这个按键后,除颤仪即可自动开机。除颤仪开机后,选择同步或非同步除颤模式,其按键通常标记为:“SYNC”字样,按下按键后,显示屏会...
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临床执业医师考点——肛周脓肿
一、肛周脓肿现象:1.肛门周围硬结并胀痛,排大便时疼痛加剧。2.肛门右侧5cm×4cm隆起,红肿,触痛明显。直肠指诊:肠壁右侧可触及肿块,有压痛及波动感。3.血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。二、鉴别诊断:1.肛瘘2.肛裂3.肛周恶性肿瘤病并感染三、进行检查:1.诊断性穿刺,脓液细菌培养+药敏试验。...
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临床执业医师考点——食管癌
一、诊断依据1.食管癌(进展期)(1)中老年男性,慢性病程,嗜好热烫食物。(1分)(2)进行性吞咽困难半年余,伴体重减轻,左锁骨淋巴结肿大。(1分)(3)粪便潜血阳性。(1分)2.失血性贫血(1)Hb95g/L。(1分)(2)粪便隐血阳性。(1分)二、鉴别诊断1.贲门失弛缓症。2.幽门梗阻。3.反流...
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临床执业医师考点——胃癌
一、诊断原则1.中年男性,慢性进行性病程。2.有幽门螺杆菌感染史。3.上腹饱胀伴乏力,体重明显下降。4.近期出现呕吐宿食,呕吐后腹胀缓解。5.消瘦体型,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大,肠鸣音正常。6.粪隐血(+),贫血。二、鉴别诊断1.消化性溃疡伴幽门梗阻。2.其他胃肿瘤(如胃淋巴瘤、胃间质瘤)。3.肠...
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临床执业医师考点——胸部体表标志的检查
操作前准备:戴帽子、口罩,洗手操作步骤:1.胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(1)骨性标志1)胸骨角(Louis角):胸骨柄与胸骨体的连接处,其两侧分别与左右第2肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。2)肩胛骨:被检查者双臂下垂,肩胛下角平第...
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临床执业医师考点——慢性阻塞性肺疾病
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(注意写明分期:急性加重期、稳定期)发散:老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿慢性呼吸系统病史+右心衰体征(心脏扩大)=肺心病肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)补充:肺功能分级:FEV1/FVC60%,或血氧饱和度>90%.、...
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临床执业医师考点——肺炎
一、肺炎的诊断公式:1.诊断题眼:青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎咳砖红色痰+X线片空洞=克雷伯杆菌肺炎高热+胸痛+脓血痰+X线片状影=金色葡萄球菌肺炎2.鉴别:金葡菌炎、克雷白肺...
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临床执业医师考点——支气管扩张
一、支气管扩张病例分析诊断公式1、诊断题眼:慢性咳嗽+大量脓痰和(或)反复咯血+“双轨征”(柱状扩张)或“卷发样阴影”(囊状扩张)=支气管扩张2、鉴别:慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。3、辅助:病原学、胸部影像学(X线,CT)、血常规4、治疗:保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。在...
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临床执业医师考点——支气管哮喘
一、支气管哮喘诊断1.诊断题眼:发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘2.鉴别:心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润(胸片肺部游走性斑片影,肺组织活检诊断)3.辅助检查:血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。4.治疗:吸氧、静脉运用糖皮质激...
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临床执业医师考点——肺癌
一、肺癌的病例诊断公式1.诊断要点:中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(痰血)+消瘦+X线毛刺(边缘不整齐)=肺癌2.鉴别:肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤)、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎)3.辅助检查:胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液...
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临床执业医师考点——皮肤检查
一、操作前准备:戴帽子、口罩,洗手。二、操作步骤:皮肤弹性的检查:1.报告考官考生抽到的是皮肤弹性的检查。2.向被检查者说明要进行皮肤弹性的检查,并于检查前完成洗手的动作。3.用示指和拇指捏起被检查者手背部皮肤,正常人松手后皮肤迅速恢复平整。4.向考官报告当捏起被检查者手背皮肤,松开后皮肤迅速恢复平...
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临床执业医师考点——直肠癌
一、鉴别诊断1.溃疡性结肠炎2.直肠息肉3.细菌性痢疾4.结肠癌二、进一步检查1.结肠镜+活组织病理检查。2.腹部CT或腹部B超检查。3.胸部X线片检查。三、治疗原则1.手术治疗2.辅助治疗(化疗、放疗、免疫治疗)四、真题展示男性,65岁。间断大便带血半年。患者半年来出现大便带血,暗红色,与大便相混...
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