直肠肛管周围脓肿诊断
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指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓性感染,并形成脓肿。
脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。是直肠肛管周围炎症的急性期表现。
诊断(1 )肛门周围脓肿:肛门周围皮下脓肿最常见。主要症状为肛周持续
性跳痛,排便、受压、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,
有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺时抽出脓液。切开引流最可能并发症
为肛瘘。
(2 )坐骨肛管间隙脓肿(坐骨直肠窝脓肿):较常见。表现为持续性胀痛,
渐重,继而为持续性跳痛。全身感染症状明显,头痛、乏力、发热、食欲不振、
恶心、寒战等。早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称。肛
门指诊患侧有深压痛或有波动感。
(3 )骨盆直肠间隙脓肿(骨盆直肠窝脓肿):少见,但很重要。此间隙不
大,全身症状重而局部症状不明显。早期即有全身中毒症状,如发热、寒战、全
身不适。局部表现为直肠坠胀感,里急后重,排便不适,常伴排尿困难。直肠指
检可在直肠壁上触及肿块,有压痛和波动感。诊断可用穿刺抽脓,必要时肛管超
声检查或CT检查明确诊断。
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