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主动脉夹层病理生理简述
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主动脉夹层除原发病的病理改变外，由于血流冲击作用，其主动脉内膜破口
常位于升主动脉瓣上2 ～3cm 内或降主动脉峡部，形成夹层血肿后，局部明显增
大，呈梭状或囊状。可向近心端和/ 或远心端扩展，但以后者多见。
升主动脉夹层向近心端扩展时，可引起主动脉瓣膜水肿、增厚、撕裂、移位
和瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全；亦可引起冠状动脉开口狭窄或闭塞，导致
冠脉供血不足，甚至心肌梗死。升主动脉夹层向远心端扩展时，可波及主动脉弓
部的头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，可引起脑部和/ 或上肢供血不足，
甚至出现偏瘫或昏迷。降主动脉夹层向远端扩展时，可累及腹主动脉及其分支、
甚至髂总动脉，可引起相关内脏（肝、胃、肠或肾等）及下肢缺血症状。其扩展
范围大小取决于主动脉壁基础病变轻重、血压高低、破口大小及血流冲击量多少
等因素北京张博士医考搜集整理。部分严重患者可发生主动脉外膜破裂，使
大量血液流入心包腔、纵隔、胸腔或腹膜后间隙，如不及时发现和有效救治，常
迅即死亡。
少数主动脉夹层患者内膜完整和并无裂孔，其夹层血肿可能由主动脉壁中层
病变处的滋养血管破裂而内出血所致。亦有主动脉夹层在扩展时穿破远端内膜，
使夹层血液回流入主动脉腔，导致“自行愈合”。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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