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新生儿败血症（neonatal septicemia ）指新生儿期细菌侵入血液循环，并

在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是

目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1 ‰～10‰，早产婴儿中

发病率更高。菌血症（bacterimia）指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血

症，不发生任何症状。

1.病史凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h

；②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；③出生时Apgar 评分低并有抢救史；④早

产、双胎。

院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；②有

入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等；③住院天数长；④接受手术治疗

的患儿；⑤病房拥挤；⑥长期应用广谱抗生素治疗等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

2.临床表现新生儿常表现为非特异性的症状。

（1 ）呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90% ，严重程度可有不同：如

轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚

至出现呼吸衰竭需要人工通气。

（2 ）心率增快和周围循环灌注差，青紫。

（3 ）低血压。

（4 ）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。

（5 ）体温不稳定：10% ～30% 的新生儿可有发热和体温不升。

（6 ）胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。

（7 ）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。

（8 ）抽痉。

（9 ）瘀斑或瘀点。

（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。

3.实验室检查（1 ）外周血白细胞计数和分类：血白细胞计数＜5 ×109/L ，

未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞0.2 提示有细菌感染。

（2 ）血小板计数：血小板计数＜100 ×109/L 提示新生儿败血症的可能。

（3 ）急相蛋白：①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR ＞15mm/h.

（4 ）血培养检查：血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在入院后

用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防止污染北京张博士医考

中心搜集整理。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素，可用

高渗培养基作L 型细菌培养，怀疑有厌氧菌感染时，可作厌氧菌培养。国家医考

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（5 ）其他部位培养：脐部、尿液、大便或其他局

部感染灶的培养。

（6 ）放射学的检查：胸部X 线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。

（7 ）病原菌抗原检测：如对流免疫电泳、乳胶凝集试验，血凝抑制试验等

方法。

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