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上尿路结石是临床医学综合能力考试复习需要了解的知识，由北京张博士医考搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！

（一）临床表现

疼痛+血尿

疼痛是指肾绞痛，向下腹，会阴和睾丸放射，而且跟活动有密切关系。

（二）诊断与鉴别诊断

①首选B超：因为尿酸结石在X线不显影，不能用X线为首选。

②X线：泌尿系平片（KUB）能发现95%以上的结石。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

③放射性核素肾显像：评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复状况。

④排泄性尿路造影：显示结石具体部位及肾结构、功能的影响程度。

（三）治疗

1.保守治疗：结石小于0.6cm应先采用保守疗法

2.体外震波碎石：结石0.6～2.5cm（必须不能梗阻）

体外震波碎石禁忌症：

远端尿路梗阻/狭窄、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol／L、育龄妇女输尿管下段结石。

3.开放手术：大于2.5cm，有尿路梗阻的，结石太大的，体外震波碎石不能做，我们就做开放手术。

4.双侧肾及输尿管结石的治疗：

①双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧；

②双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧；

③一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。

5.肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。

6.肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，病人情况改善后再处理结石。

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