北京张博士医考西医综合辅导资料—滋养层细胞肿瘤概述

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滋养层细胞肿瘤概述：

一、葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块北京张博士医考搜集整理，其病因和本质尚未完全阐明。目前多数学者认为是一种良性滋养叶肿瘤，但仍有少数学者认为是一种病理性妊娠。

病理变化

肉眼观，薄壁透明囊性葡萄样物，相互间有细蒂相连，形如葡萄串。完全性葡萄胎（70%）是指所有绒毛都形成葡萄状，无胎儿或附属物。部分性葡萄胎 （30%）是指部分绒毛形成葡萄状，仍有部分正常绒毛，且常伴有或不伴有胎儿或其附属物。镜下：三个特点：1）绒毛因间质水肿而增大，并有水泡形成；2） 间质血管消失或稀少；3）滋养层细胞（合体细胞，细胞滋养层细胞）有不同程度的增生，并具有一定的异型性。

临床病理联系

子宫增大超过正常妊娠月份，但无胎心音；胎盘激素分泌增多（HCG↑）。彻底清宫后可痊愈。约15%可恶变为侵蚀性葡萄胎，3%恶变为绒毛膜癌，部分性葡萄胎的恶变率很低。

二、侵蚀性葡萄胎

也称恶性葡萄胎（malignant mole），多数继发于葡萄胎之后。与良性葡萄胎不同之处是前者水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起组织破坏、大出血或转移，。此外滋养层细胞增生及异型程度比良性葡萄胎显著。

临床表现：

1）葡萄胎排出后，血和尿妊娠试验持续不正常；

2）阴道持续或间断不规则流血；

3）胸片示肺内往往有转移灶；

4）阴道可出现紫蓝色结节。

三、绒毛膜癌（choricocarinoma）

是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常妊娠，5%以上发生于早产或异位妊娠。主要临床表现是葡萄胎、流产或足月产后阴道持续不规则流血，血及尿中HCG浓度显著升高。

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