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呼吸系统疾病简析-西医综合考试复习资料
北京张博士医考西医综合辅导资料—呼吸系统疾病简析
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呼吸系统疾病简析：
呼吸系统疾病
慢性支气管炎 ：①粘膜上皮层内杯状细胞增多；②粘液腺泡增生、肥大；③浆液腺泡粘液化。
主要并发症→慢性阻塞性肺气肿（风箱原理）北京张博士医考搜集整理。
大叶性肺炎（重要）：肺炎链球菌引起，病变以纤维素渗出为主，左下肺 最常见。1.充血水肿期：出现捻发音和湿啰音。2.红色肝样变期：由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色。因病变肺叶实变， 故肺部叩诊呈浊音。3.灰色肝样变期：肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症。
红色肝样变期（实变早期：2～4日） 1）病变 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张、充血；②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白（呈粗的条索状、片团状分布）；③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞； 大体：①血管扩张充血+渗出物→肿大；血管扩张充血+肺泡腔大量RBC；②渗出→暗红；大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞；→质实如肝。 2） 临床联系：①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰——心衰细胞；②大量RBC、纤维蛋白，少量中性粒细胞→肺实变→缺氧——紫绀、呼吸困难；③肺实变→肺实变征 ——查体、X-ray；浆液性渗出物（培养基）→病菌繁殖→血菌（+）。
小叶性肺炎 ：病变属化脓性炎症。呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。最能反映小叶性肺炎的病变特征的是细支气管及周围肺泡化脓性炎。
肺硅沉着病：肺组织内硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化。硅结节是吞噬硅尘的巨噬细胞 叫细胞性硅结节以后玻璃样变成玻璃样 硅结节。分期：1期就在肺门淋巴结内硅结节形成。2期全肺1/3.3期全肺2/3.（早期就是淋巴结）并发症：硅肺结核病，肺气肿，肺心病。
肺癌 ：一、肉眼类型1.中央型2.周围型3.弥漫型。二、组织学类型：1.鳞状细胞癌为最常见类型，多中央型。老男人。3.腺癌：女性多见。周围型。6.腺鳞癌。2.小细胞癌：恶性高燕麦细胞癌，有神经内分泌颗粒。4.大细胞癌恶性程度高。5.肉瘤样癌：恶性高。癌来源上皮没有血管所以多淋巴道。首先转移肺内支气管淋巴结。
粘液的分泌增多。早期小气道功能异常。
捻发音、捻发感都是纤维素性炎。过气气肿，满布、浊鼓水肿。
慢支粘液增多，大叶纤维素性炎，小叶化脓性炎。
巨噬细胞：冠脉，风心、肺硅肝胞内嗜酸性小滴玻璃样变性女（同志）腺血周围，鳞多淋转交叉对转，越小越毒。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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呼吸系统疾病简析：
呼吸系统疾病
慢性支气管炎 ：①粘膜上皮层内杯状细胞增多；②粘液腺泡增生、肥大；③浆液腺泡粘液化。
主要并发症→慢性阻塞性肺气肿（风箱原理）北京张博士医考搜集整理。
大叶性肺炎（重要）：肺炎链球菌引起，病变以纤维素渗出为主，左下肺 最常见。1.充血水肿期：出现捻发音和湿啰音。2.红色肝样变期：由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色。因病变肺叶实变， 故肺部叩诊呈浊音。3.灰色肝样变期：肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症。
红色肝样变期（实变早期：2～4日） 1）病变 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张、充血；②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白（呈粗的条索状、片团状分布）；③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞； 大体：①血管扩张充血+渗出物→肿大；血管扩张充血+肺泡腔大量RBC；②渗出→暗红；大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞；→质实如肝。 2） 临床联系：①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰——心衰细胞；②大量RBC、纤维蛋白，少量中性粒细胞→肺实变→缺氧——紫绀、呼吸困难；③肺实变→肺实变征 ——查体、X-ray；浆液性渗出物（培养基）→病菌繁殖→血菌（+）。
小叶性肺炎 ：病变属化脓性炎症。呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常见。最能反映小叶性肺炎的病变特征的是细支气管及周围肺泡化脓性炎。
肺硅沉着病：肺组织内硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化。硅结节是吞噬硅尘的巨噬细胞 叫细胞性硅结节以后玻璃样变成玻璃样 硅结节。分期：1期就在肺门淋巴结内硅结节形成。2期全肺1/3.3期全肺2/3.（早期就是淋巴结）并发症：硅肺结核病，肺气肿，肺心病。
肺癌 ：一、肉眼类型1.中央型2.周围型3.弥漫型。二、组织学类型：1.鳞状细胞癌为最常见类型，多中央型。老男人。3.腺癌：女性多见。周围型。6.腺鳞癌。2.小细胞癌：恶性高燕麦细胞癌，有神经内分泌颗粒。4.大细胞癌恶性程度高。5.肉瘤样癌：恶性高。癌来源上皮没有血管所以多淋巴道。首先转移肺内支气管淋巴结。
粘液的分泌增多。早期小气道功能异常。
捻发音、捻发感都是纤维素性炎。过气气肿，满布、浊鼓水肿。
慢支粘液增多，大叶纤维素性炎，小叶化脓性炎。
巨噬细胞：冠脉，风心、肺硅肝胞内嗜酸性小滴玻璃样变性女（同志）腺血周围，鳞多淋转交叉对转，越小越毒。
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