北京张博士医考西医综合辅导资料—膜性肾病病理检查|治疗

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　　膜性肾病病理检查|治疗：

　　光镜：可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见到多数排列整齐的嗜红小颗粒（Masson染色）；进而有钉突形成（嗜银染色）；基底膜逐渐增厚。

　　电镜： 早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴广泛足突融合

　　免疫病理检查：常见IgG和C3呈细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。

　　典型的临床表现：本病男性多于女性，好发于中老年。80%表现为肾病综合征。30%可伴镜下血尿，一般无肉眼血尿，常在发病5~10年后逐渐出现肾功能损害。本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%~50%.本病进展缓慢，约20%~30%患者可自发缓解。约60~70%早期膜性肾病患者（尚未出现钉突）经糖皮质激素及细胞毒药物治疗后可达临床缓解。随疾病进展，病理变化加重，疗效较差，常难以减少尿蛋白。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

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