西综考研：常用成份输血制品的选用原则


2016考研冲刺在即，张博士医考为大家整理西医综合考试常用成份输血制品的选用原则的知识点，希望对考生们的复习有所帮助!

输血是医学考试必考题目，常用的成分血包括洗涤红细胞、悬浮红细胞、辐照红细胞、浓缩红细胞，这几个概念看似让人晕头转向，但只要深刻理解他们的基本概念，这类问题基本就是送分。下面就给大家分别介绍它们的具体概念和适应证：

洗涤红细胞是外科常用的成份输血制品。是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。制备方法：全血经离心后在无菌条件下首先分出血浆并去除白细胞，向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98%以上的血浆，90%以上的白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70%以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。

辐照红细胞是用射线照射灭火活性淋巴细胞的红细胞制剂，用来预防TA-GVHD的发生。

悬浮红细胞是将采集到多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血定义为悬浮红细胞。悬浮红细胞是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制剂，适用于大多数需要补充红细胞，提高血液携氧能力的患者。一般采用多联袋方法制备悬浮红细胞。

浓缩红细胞是外科常用的成分输血制品。是将采集到多联袋内全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血定义为浓缩红细胞。用来增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。可以在全血有效期内任何时间分离使用，特点是每袋含200ml全血中全部红细胞，总量110ml-120ml，Hct0.70-0.90。含血浆30ml，抗凝剂8-10ml，含K+、NH3、抗原、抗体均低于全血，运O2能力和体内存活率等同一袋全血。适用于手术失血的输血、各种慢性贫血、CO中毒等。

所以总的来看，普通输血首选悬浮红细胞，因为它成本最低应用最广，内科疾病造成的红细胞不足常选用他;需要专门提高运O2能力同时减小免疫排斥风险，就用浓缩红细胞，因为它还有血浆成分，凝血因子什么的顺带也有，尤其适合手术缺血;预防免疫反应则要用洗涤红细胞，而要彻底抑制免疫排斥反应就用辐照红细胞。这样就可以根据实际需求来选用了。