先演习 再手术 初探腹腔镜下髋臼骨折内固定术
采用3D打印技术,打印出全仿真的“骨折髋臼”,在完成了模拟复位手术后,为一名右侧髋臼骨折的患者实施腹腔镜辅助下骨折内固定术——这是我们近期的一次大胆尝试。幸运的是,经过大家的通力合作,手术取得了成功。
43岁的张先生意外地从3米高处坠落,致右髋臼骨折、桡骨远端骨折,入院时伤势严重。考虑到传统髋臼骨折切开复位手术创伤大、出血多、康复周期长,我们决定尝试更加微创的腹腔镜手术。
通过腹腔镜进行髋臼骨折内固定手术此前未见报道,没有经验可循。为此,我们首先精细设计了手术方案。为将风险降低,通过对患者骨盆进行三维重建模拟复位后,借助3D打印技术,我们复制了患者骨盆模型和骨折髋臼,并在这些模型上进行手术演练,完成了钢板、螺钉数据测量,钢板预弯、螺钉进入途径设计等。
最后是在腹腔镜辅助下实施髋臼骨折内固定术。该手术首先在腹壁上打四个小孔,将腹腔镜置于腹膜外建立气腹,充分显露髋臼骨折部位,将预弯的钢板放置到最佳位置,并钻孔植入螺钉。由于术前螺钉长度已精确测量,这样大大减少了手术中反复预弯钢板及测量螺钉的时间。患者术中出血少,术后恢复快,术后当天就可以翻身活动,次日就能坐起来。术后复查钢板位置及螺钉植入方向长度,与术前3D打印模拟手术完全匹配。
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