北京张博士医考执业护士考试辅导之——浅谈急诊患者的心理护理

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在急诊患者中，由于病情较急，往往只重视对患者的抢救，而忽视了心理护理。我们采取了心理学知识对360例各种急诊患者进行心理护理，获得了较好的效果。本文就急诊患者的心理，浅谈一下笔者在急诊工作中的体会。

1 抢救患者的心理护理

1.1 外伤患者的心理护理 在急诊患者中，大多数是因各种不同原因所致的外伤患者，且多有伤口和出血，使患者感到不安、焦虑甚至惊恐。

例如：患者，男，34岁，骑自行车时摔伤右大腿，伤口大小约9cm×6cm，深达骨膜。由于出血过多，患者面色苍白，脉搏微弱，呻吟不止，患者及家属都非常紧张着急。来急诊室后，我们嘱咐患者不要直视伤口，以免增加恐惧心理，迅速输液、输血、给氧和清创止血。在以上操作治疗中，我们始终神态自若、忙而不乱，操作准确无误并主动和患者交谈，转移患者注意力，使患者产生一种亲切感，取得了患者的信任和配合，创口手术很顺利。与此同时，我们也体会到，应尽量满足患者提出的合理要求，尽量使患者同家属见面，同时也要注意安慰家属，要求家属尽量不要在患者面前流露悲伤、焦急、埋怨的表情和态度，对有纠纷因素在内的患者，除了抢救治疗之外，我们还要主动承担调解义务，要求双方都不要夸大或隐藏病情，应实事求是，同时说明夸大或隐藏病情的危害，这也给患者及早获得正确诊断和治疗提供了条件。

1.2 服毒患者的心理护理

（1）自服者（轻生心理）都有一定的社会或家属因素，如失去家庭温暖、吵架、失恋、高考落榜等。例如：患者，男，15岁，因父亲工伤死亡，母亲改嫁，同祖母、叔父一起生活，常遭叔父打骂而忧郁自卑，认为自杀可以解脱苦恼，自服农药被急诊送入院。对这类患者，除了从治疗上、生活上给予关心爱护，帮助他们养好身体、度过难关外，还应鼓励他们努力学习，并介绍一些有益的书籍，如《童年》、《钢铁是怎样炼成的》等，让他们扬起生命的风帆，争取早日自立。服毒的患者多数处于狭隘心理状态，心理变化极为复杂，当毒性发作时，又多具有后悔心理，来急诊室就诊时，因碍于面子，故意与医护人员不合作。此时若不做好心理护理，很难取得患者配合，抢救就很难奏效，甚至因此失去有利抢救时间，造成死亡。若能根据具体情况给予开导，患者多能有正确的认识。这就要求用温和体贴同情的语言去感化患者，不能用刺激性话语，要使患者真正体会到医务人员在为抢救其生命而尽心尽职地工作，使其认识到自己的做法是错误的；不过，这类患者很大程度上更需要家属的安慰，因此做好家属的说服工作尤为重要。

（2）误服者多具有焦虑、担心、害怕的心理，此时，应向患者耐心解释所服药物的毒性反应，使患者有一定的思想准备，不至于在某种毒性突然发生时感到恐慌，并及时指导患者进行正常的口服洗胃，若剂量大、病情重者应插管洗胃。

2 急诊患者的常规心理护理

2.1 就诊时的心理护理

急诊护士最先接待患者，其一言一行、一举一动都会对患者产生很大影响。故而首先要求护士仪表端庄，衣着整洁大方朴素，工作热情和蔼，举止稳重，使患者一踏进急诊室就有一种平静的心理，产生战胜疾病的信心。患者诉说病情时要认真聆听，不要东张西望，不要随意插话，同时仔细分析，尽量做到诊断准确，缩短不必要的转诊时间。另外，一切手续要求简单，使患者产生一种轻便感。

2.2 处置后的心理护理

多数患者取得药物后，常担心药物的效果，此时护士要配合医生对所用药物做一定程度的解释，如用阿托品可能出现心慌、口干、面红等反应，嘱患者不要害怕，可多饮水。对一些不够住院条件而主动要求住院的患者，要向其说明不住院的理由，仔细指导回家后的注意事项及随诊时间，使患者放心离去，这样如果旧病复发，也不会产生恐慌心理。总之，护理人员除了具备必要的医学理论知识、娴熟的操作技术外，还必须具备一定的心理学知识和修养及良好的职业道德，帮助患者解除痛苦，使其早日恢复健康，才能提高急诊工作的护理质量。

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