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肺结核的诊断与鉴别诊断
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-07-29 10:00:55

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  1.诊断

  主要根据结核密切接触史、典型临床表现及X线表现而高度怀疑肺结核,痰中发现结核菌是确诊肺结核的依据。诊断应包括分型、分期、病变范围及空洞部位、痰菌检查情况等。[具体方法]

  2.鉴别诊断

  肺癌

  中心型肺癌有肺门淋巴结转移时应注意与肺门淋巴结结核鉴别,发生在中、上肺的周围型肺癌应注意与结核球鉴别。一般根据发病年龄、病史、X线检查等鉴别不难。必要时可通过肺部CT或痰结核菌培养、痰中找癌细胞等进行鉴别。

  支气管扩张

  多见于青少年,病人往往幼年时有严重百日咳、麻疹或肺炎病史。临床主要表现为长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血,支气管碘油造影或肺部CT检查有助于本病确诊。

  慢性支气管炎

  多见于老年人,有长期吸烟和咳嗽、咯痰或伴有喘息病史,一般每年冬季或受凉感冒后咳嗽、咯痰加重,夏秋季病情好转或症状基本消失,痰液结核菌阴性,X线检查无结核改变等可帮助鉴别。

  肺炎

  肺炎多发生在两下肺,主要表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰等,伴有肺实变体征,经治疗57天多可痊愈,不留痕迹,所以一般不难鉴别。

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