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慢性肺源性心脏病的临床表现
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-06-27 00:58:57

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  除原发病表现外,主要是心、肺功能损害的表现。根据其功能代偿状态可分为两期:

  心、肺功能代偿期(包括缓解期)

  1.原发病表现

  以慢支为例,病人主要表现为长期咳嗽、咯痰或伴有喘息,动则加重。查体桶状胸,两肺呼吸活动度减弱,触觉语颤减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下降,肺下界活动度减小,听诊两肺呼吸音减弱,合并肺部感染时两下肺可闻及湿啰音等。

  2.肺动脉高压表现

  典型体征为肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。

  3.右心室肥大表现

  表现为剑突下明显心脏搏动,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音等。

  心、肺功能失代偿期(急性加重期)

  多因呼吸道感染而诱发。主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭。

  1.呼吸衰竭

  主要由严重缺氧和二氧化碳潴留引起。表现为休息时心率增快、呼吸困难、紫绀、乏力以及头晕、头痛、记忆力下降等,重者烦躁不安或神志不清、抽搐。

  2.右心衰竭

  表现为食欲不振、消化不良、腹胀等,查体可见颈静脉怒张、肝脏肿大、触痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿或出现胸、腹水等,并可出现各种心律失常,以房性心律失常最为多见。

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