北京张博士医考护士执业辅导资料—冠状动脉造影术标准护理计划

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　　冠状动脉造影术（CAG）是向冠状动脉注入造影剂，使心脏表浅的冠状动脉显影的方法。主要用于了解冠状动脉有无狭窄及其狭窄程度，是诊断冠心病的可靠手段。常见护理问题有：①恐惧；②知识缺乏；③潜在并发症——伤口出血。

　　恐惧

　　【相关因素】

　　对导管手术缺少了解。

　　信息错误。

　　【主要表现】

　　紧张不安，入睡困难。

　　【护理目标】

　　病人诉恐惧感消失，能放松。

　　晚上入睡好。

　　【护理措施】

　　鼓励病人说出恐惧的感觉及其原因，针对病人病情及思想动态，做好心理疏导，紧张不安影响夜间睡眠的病人予安定口服。

　　解释冠状动脉造影对指导治疗和诊断的必要性。

　　介绍介入检查的医生、护士，加强医患沟通，增加信赖感。

　　指导病人进行自我心理调感，以减轻恐惧感。

　　【重点评价】

　　病人心理状况。

　　睡眠情况。

　　知识缺乏

　　【相关因素】

　　缺少指导。

　　缺乏信息来源。

　　【主要表现】

　　主诉缺少有关心脏介入检查知识。

　　对目前健康状况缺少正确认识。

　　【护理目标】

　　病人了解冠状动脉造影检查知识。

　　能主动配合检查。

　　【护理措施】

　　评估病人知识缺乏程度和接受能力，选择合适的方法给予指导。

　　讲解冠状动脉造影检查目的、手术部位、时间、手术基本过程与疼痛程度及手术配合方法，以消除病人紧张不安的情绪。

　　术前指导病人：①训练床上大小便；②病情允许时淋浴，更换病服；③术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食4-6h；④保证良好的睡眠；⑤进入介入室前排空膀胱。

　　术后指导病人：①伸直造影术侧下肢，制动，卧床12h；②饮温开水1500ml以上，促进造影剂排出；③进食易消化食物；④出现胸部疼痛时报告医护人员。

　　【重点评价】

　　病人对冠状动脉造影了解程度。

　　介入检查前、后配合程度。

　　潜在并发症——伤口出血

　　【相关因素】

　　压迫止血不当。

　　介入操作中动脉损伤。

　　【主要表现】

　　伤口出血或血肿形成。

　　【护理目标】

　　病人伤口不发生因护理不当所致的出血。

　　及时发现伤口出血先兆。

　　【护理措施】

　　介入检查术后卧床12h，伸直术侧下肢并制动，砂袋压迫止血4-6h.

　　定时观察伤口敷料有无渗出和渗血，注意足背动脉搏动情况。

　　观察病人生命体征、精神状况改变。

　　协助病人生活护理，如翻身、大小便。

　　【重点评价】

　　伤口敷料有无渗血及足背动脉搏动。

　　生命体征改变及出血征兆。

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