北京张博士医考护士执业辅导资料— 急性胃炎标准护理计划

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　　急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无 症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑 粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。

　　常见的护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③恐惧；④知识缺乏。

　　组织灌注量改变

　　【相关因素】

　　上消化道出血。

　　【主要表现】

　　脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。

　　血红蛋白下降。

　　【护理目标】

　　有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。

　　【护理措施】

　　观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。

　　测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。

　　详细记录24h出入液量。

　　遵医嘱定血型，交叉合血。

　　迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。

　　准备好一切急救药品和用物。

　　监测血红蛋白、血细胞比容等。

　　【重点评价】

　　血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。

　　24h出入液量是否平衡。

　　有体液不足的危险

　　【相关因素】

　　频繁呕吐。

　　上消化道大出血。

　　禁食

　　【主要表现】

　　病人诉口渴，易发生脱水征。

　　【护理目标】

　　体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。

　　【护理措施】

　　评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。

　　因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。

　　遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。

　　遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。

　　【重点评价】

　　皮肤粘膜的湿度及弹性。

　　尿量及尿比重。

　　恐惧

　　【相关因素】

　　出血。

　　环境改变。

　　胃镜检查。

　　【主要表现】

　　病人主诉害怕出血，担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境。

　　病人感紧张不安，失眠。

　　害怕或拒绝胃镜检查。

　　不能积极配合治疗和护理。

　　【护理目标】

　　病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。

　　【护理措施】

　　提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。

　　安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静。

　　让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。

　　耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。

　　大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。

　　胃镜检查前，耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成检查。

　　必要时留亲属陪伴。

　　对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。

　　指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。

　　【重点评价】

　　病人情绪是否稳定。

　　睡眠型态的改变。

　　能否配合各种检查、治疗及护理。

　　知识缺乏

　　【相关因素】

　　缺少信息。

　　缺乏指导。

　　【主要表现】

　　不能遵循饮食治疗原则 .

　　询问或寻找疾病的有关资料。

　　恢复期可因饮食不当再致出血。

　　【护理目标】

　　病人能说出饮食与疾病的关系。

　　能掌握正确服药方法。

　　【护理措施】

　　鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。

　　指导病人的饮食：

　　进食应定时，不可暴饮暴食。

　　出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐渐过渡到普食。

　　避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。

　　劝病人戒烟、忌酒。

　　用药知识指导：

　　禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。

　　某些药物，如硫糖铝、吉胃乐、吗丁啉、西沙比利等须饭前服用，其中硫糖铝应嚼服，吉胃乐服用0.5h内不饮水。

　　【重点评价】

　　病人能否遵守饮食和生活的健康指导。

　　能否正确掌握服药方法。

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