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护士执业资格考试辅导无菌技术
来源:张博士医考官网 作者:吴利贞 2012-06-21 11:29:13

北京张博士医考护士执业考试辅导之——护士执业资格考试辅导无菌技术

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护士执业资格考试辅导无菌技术,无菌技术基本操作方法是护士执业资格考试的重要考点,主要内容总结如下:

无菌持物钳、镊的使用方法无菌持物钳、镊是用来夹取或传递无菌物品的器械,不直接作用于病人。

(1)类别:临床常用的无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和镊子三种。

(2)存放:有干罐和湿罐两种方法。

①湿罐:所谓的湿罐是将经压力蒸汽灭菌后的持物钳、镊。浸泡在盛有消毒液的罐内保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不锈钢之分,且为广口;浸泡时消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2cm~3cm、持物镊的1/2处。所用的消毒液可根据各医院而定,但要注意如用新洁尔灭,则容器的底部不能垫纱布,以免降低效价。

②干罐:无菌持物钳干燥保存待用。即罐内不放消毒液,是干的,多用于手术室、注射室等使用频率较高的科室。在集中治疗前开包使用,4~8小时更换一次。

(3)使用要求①拿取时,手固定在持物钳上端的两个圆环或镊子的上1/2处。

②一个容器只浸泡一把持物器械,以免相互碰撞而污染。

③取出、放回时前端闭合,不可触及容器口缘及液面以上的部位。

④钳、镊的前端应始终向下,不能水平,更不能倒转,以免液体回流污染持物器械。

⑤用后立即放回,并打开轴关节,以便充分接触消毒液。

⑥远处使用要连同容器一同搬移,不可只拿持物器械。

⑦换药时,不可用持物镊直接夹取油纱条或换药、消毒皮肤,应用持物镊再夹取一把镊子或止血钳。

⑧容器及无菌持物钳、镊应定期消毒,至少每周消毒一次。疑有污染,应立即更换,重新灭菌。

无菌容器的使用方法临床为了保持灭菌物品无菌、方便随时取用,常用无菌容器盛放无菌物品。常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘及贮槽等。

(1)贮物罐、盘①取物时,拿起容器盖平移离开容器,内面向上置于桌面上或内面向下拿在手中,拿盖时手不可触及盖的内面及边缘。

②从无菌容器内夹取无菌物品时,必须用无菌持物器械,物品取出后应立即盖严。关闭时,盖子应由后向前覆盖整个容器口。

③手持无菌容器时,应托住容器底部,手指不能触及容器边缘及内面。

(2)贮槽从贮槽内取物时,应将盖子完全打开,以免物品触碰边缘而污染。

无菌包的使用方法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的双层纯棉布制成的,无菌包包扎法如图。

使用方法及要求:①干燥环境中,无菌包的有效期为7天。

②使用前,核对无菌包的名称、灭菌日期,包是否松散、潮湿,查看化学指示胶带颜色改变情况。

③将无菌包平放在清洁、干燥、宽敞的操作台上。

④解开系带绕好后反折于包布下,再用手指捏住包布角外面,依次揭开包布外角、左右两角和内角。若是双层包裹的无菌包,则内层包布需用无菌持物钳打开。

⑤用无菌持物钳夹取所需物品,放在事先准备好的无菌区内。

⑥包内物品未一次用完,须按原折痕依次包好,带子横向绕捆,以示区别,并注明开包日期及时间,有效期为24小时。如包内物品已污染,则须重新灭菌。

⑥包内物品如一次全部取出,可将包托在手上,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品全部投入到无菌区域内。

无菌盘的准备无菌盘是将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内,使之形成一个无菌区,放置无菌物品,以备治疗、护理之用。如换药盘、注射盘、气管切开护理盘等。

(1)治疗巾的折叠法①纵折法:将治疗巾纵折两次成4折,再横折两次,开口边向外。

②横折法:将治疗巾横折后再纵折,成为4折,再重复一次。

(2)使用方法及要求[单层铺盘法]①用小毛巾擦干净治疗盘。

②打开无菌包,用无菌持物钳夹取一块治疗巾放在治疗盘内,按要求包好无菌包,并注明开包时间。

③双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开,横行双折铺于治疗盘上,上面一层向远端呈扇形折叠,开口边向外。注意打开时治疗巾不要碰自己的衣服和桌面。

④放入无菌物品,拉平扇形折叠层盖于物品上,上下边缘对齐,将开口处向上翻折两次,两侧边缘向下折一次。

⑤准备好的无菌盘若不能立即使用,应注明铺盘时间,有效期为4小时。

[双层底铺盘法]①取出治疗巾,双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开,从远到近,3折成双层底,上层呈扇形折叠,开口边向外。

②放入无菌物品,拉平扇形折叠层盖于物品上,上下边缘对齐,将开口处向上翻折两次,两侧边缘向下折一次。

取用无菌溶液法常用无菌溶液多为密封瓶包装。

操作方法及要求:(1)取用无菌溶液时,认真核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期、使用方法,并检查瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动,药液有无沉淀、浑浊、变质等。

(2)擦净瓶外灰尘,启开铝盖,用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起,捏住瓶塞边缘,拉出瓶塞。注意手不可触及瓶口和瓶塞内面。

(3)一手食指和中指套住橡胶塞,另一手拿起瓶子,标签面朝向掌心,先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。

(4)立即将瓶塞塞入瓶中,消毒污染的瓶塞,盖好,注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的溶液有效期为24小时。

(5)注意倒液时,瓶子离污物盘和无菌容器的高度要合适,不可使水珠回溅,标签不可浸湿。

取用无菌溶液法常用无菌溶液多为密封瓶包装。

操作方法及要求:(1)取用无菌溶液时,认真核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期、使用方法,并检查瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动,药液有无沉淀、浑浊、变质等。

(2)擦净瓶外灰尘,启开铝盖,用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起,捏住瓶塞边缘,拉出瓶塞。注意手不可触及瓶口和瓶塞内面。

(3)一手食指和中指套住橡胶塞,另一手拿起瓶子,标签面朝向掌心,先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。

(4)立即将瓶塞塞入瓶中,消毒污染的瓶塞,盖好,注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的溶液有效期为24小时。

(5)注意倒液时,瓶子离污物盘和无菌容器的高度要合适,不可使水珠回溅,标签不可浸湿。

戴、脱无菌手套法为了确保患者的安全,杜绝医源性感染,虽经洗手或手的消毒,参与严格的无菌技术操作时,如手术、穿刺、导尿等,仍需戴无菌手套。

操作方法及要求:(1)剪短指甲,摘下手表及饰物,洗净双手并擦干。

(2)核对无菌手套包上的号码、灭菌日期及化学指示胶带,并检查是否松散、潮湿等。

(3)戴无菌手套。

(4)戴好后,为了使手套与手贴合,可用双手手指交叉相互推送,也可用无菌纱布推送。不可强行拉扯,以免损坏。

(5)使用前,应用无菌生理盐水或蒸馏水冲净手套上的滑石粉,使用过程中,如有污染或有破损,应立即更换。

(6)脱手套前应冲净手套上的脓血,用戴手套的右手捏住左手套腕部的外面翻转脱下,再用已脱下手套的左手插入右手套内,将其翻转脱下。

(7)将手套浸泡在消毒液内,洗手。

(8)戴手套时手不可触及手套的外面,脱手套时手套的外面不可触及手,以防污染。

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