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儿科护理治疗操作
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-10-09 14:37:23
儿科护理治疗操作:

一、小儿头皮静脉输液:

1.目的:满足患儿的治疗和营养需要。

2.小儿头皮静脉特点:小儿头皮静脉北京张博士医考原创为淡蓝色,浅表易见、不滑动。常用额前正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。

3.用品及操作步骤。

4.注意事项:

1)输液中注意观察输液速度,是否通畅,针头有无脱落,局部有无红肿及有无输液反应等。

2)争取患儿合作,不合作者适当约束。

3)其他同静脉输液要求。

二、蓝光疗法:

1.目的:使血中未给合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素,易于排出,使血清胆红素浓度降低。适用于未结合胆红素增高的患儿。

2.用物:蓝光箱、不透光的护眼罩(内层为不透光黑纸或胶片、外层包裹白布罩)、尿布、记录单。

3.操作程序:

1)清洁、消毒光疗箱,检查并调节上、下方灯管,使上、下方灯管与患儿距离分别为40cm2025cm.在箱内水盆中加入清水。接通电源,启亮蓝光管,调节箱温至30℃~32℃,相对湿度达50%.

2)患儿洗澡,清洁皮肤,剪短指甲,测量生命体征及观察黄疸程度并记录。戴护眼罩,系好尿布,穿袜子或纱布包裹足跟,裸体置入蓝光箱床中,登记入箱时间。

3)光照结束称体重,除去护眼罩,沐浴,并检查有无皮肤破损及眼睛感染,记录灯管照射时间北京张博士医考整理。

4.注意事项:

1)注意调节箱内温、湿度,保持箱温恒定,使患儿体温维持在36.5℃~37.5℃。若体温超过38.5℃时,要暂停光疗,经降温处理,体温恢复正常后再继续进行光疗。

2)光照时间长短要根据病因、黄疸程度及血清胆红素的高低来决定。一般可采用持续照射或间断照射2448小时。

3)光照时患儿易哭闹、出汗、不显性失水增加40%,应及时补充水分及营养,定时喂养,两次喂乳间喂糖水1次,并记录出入量。

4)患儿应经常更换体位,使全身皮肤均匀受光,避免骶尾部、枕骨、耳后皮肤长时间受压而引起皮损。并注意保护足跟。若单面光照每2小时改变体位一次。

5)观察病情:

1)每2小时测生命体征1次。

2)黄疽消退程度(在自然光下观察)、胆红素值变化。

3)全身情况,如有无抽搐、呼吸暂停、发绀,有无呕吐及皮疹,大、小便性状、次数和量。因光照时易出现轻度腹泻,排深绿色稀便,泡沫多,小便深黄色,一过性皮疹等,但可随病情好转而消失。

6)正确记录灯管使用时间,连用300h即需更换。

7)保持玻璃床板透明度,及时清除污物,以免影响疗效。每次使用后的光疗箱应用0.1%苯扎溴铵消毒液擦洗。

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