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白癜风的诊断方法从何谈起
来源:张博士医考官网 作者:张鹏光 2013-12-04 11:14:37
因为白癜风这种皮肤病比较难治,所以早发现早治疗便于控制病情,因此白癜风的诊断显得很重要,那白癜风的诊断方法从何谈起呢?
一、皮损表现为局部色素脱失斑,呈乳白色,可发五任何部位,但以指背、腕、前臂、面颈、生殖及其周围较多见。
二、可发生于任何年龄,从初生婴儿到年迈老人皆可发病。15-25岁为发病高峰,发病年龄在20岁以前的约占50%.
三、可有阳性家族史,患乾及家属合并有其他自身免疫疾病、精神创伤、感染、曝洒、接触某些化学物质等。
四、可因机械刺激、压力、摩擦、烧伤、晒伤 、冻疮、放射线、化学物质、感染等可促使白斑出现(同形反应)。
五、患者常有汗液增多,表面温度增高,出血时间延长。
六、一般不影响健康。发病年龄较晚乾可发生斑秃、异位性湿疹、银屑病、扁平苔藓、自体免疫性疾病等。
七、病程缓慢,可长期无变化,亦可间歇性发展,早期儿童患者可自愈。
八、部分患者夏季后白中心或边缘有色素再生,但到冬季色素又可消退。
除了上述从白癜风的症状诊断外,白癜风的诊断方法还要区别病例。很多疾病都会在皮肤上出现白斑,但是各种白斑由于其各自发病机制不同而有各自不同的特点。临床上可以采用一下检查方法进行鉴别。
(1)组织病理学检查:白癜风的组织改变与和色素细胞破坏符合,在较早的炎症期可观察到所谓白癜风隆气性边缘处的表皮水肿及海面形成,真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润,已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失,经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生,初期真皮浅层还见有色素细胞,病变边缘色素沉着的表皮黑素细胞内黑素体增多,电镜观察皮损部神经有变性改变。  (2)皮肤感觉检查。包括温、痛、触觉等的检查。白癜风的感觉正常,而麻风白斑区常有浅感觉损害,包括上述感觉减退甚至消失。
(3)滤过紫外线检查(wood灯检查)。肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑,而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色,与周围正常皮肤对比鲜明,界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时,复色初期在自然光线下表现并不明显,但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻木白斑等在午氏灯下为黄白色或灰白色而无荧光,花斑癣为棕或黄白色;贫血痣的淡白色皮损则不能显现。
(4)白癜风的同形反应。在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处,先用75%乙醇棉球消毒,再消毒种痘针划痕呈井字形,大小为1厘米,1个月以后检查划痕处,色素脱失为阳性+,无色素变化为阴性-.根据vkt结果将其分为:皮损扩展型;vkt+,对光化疗反应交差,而应用皮质类固醇激素治疗较佳。
(5) 摩擦或拍打实验。用手摩擦或拍打白斑及其周围正常皮肤,当周围皮肤变红时,观察白斑处是否有变化,如果周围皮肤发红而白斑处更白,则提示为平血痣,白癜风白斑在皮肤摩擦或拍打后和周围皮肤一样会发红。
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